治疗男性不育有对因和对症两方面
男性的生育能力是由着多个方面的条件综合的决定的,但有三个必备条件:①具有正常解剖的生殖器官,而且功能正常;
②具有正常的性功能,能将精液输入女性生殖道;
③男性体内不应有使精子产生凝集和制动的抗精子抗体存在。
只要三者中的任何一个环节出问题,都可能导致不育。
对因治疗:
⑴促进睾丸的生精功能:
①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000单位,肌注,每周3次;氧米芬(克罗米芬)50毫克口服,每日1次,连用三个月。
②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者须行精索静脉高位结扎术。隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能。
⑵保持输管精道的畅通:积极治疗性功能障碍保持正常的性生活。对于输精管道梗阻和输精管道结扎者应手术治疗。
⑶提高精子的功能:有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者,采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激,免疫抑制药大剂量短期应用和精子洗涤人工受精等方法,对治疗免疫性不育有帮助。
对症治疗:
人工受精(AI):包括供着精子人工授精(AID)和丈夫精子人工受精两大类。近几年来,体外人工辅助生殖技术得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。
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