日渐成熟的冷冻卵子技术
卵子冷冻技术,特别是现在的玻璃化冷冻,经过10多年的进步,如今已经成为一种成熟的试管婴儿技术,应用于临床多个项目。它的临床应用结果、安全性、性价比,仍然是目前研究的热点。卵子冷冻技术对中国卵子捐赠和卵子库的建设,更具有不凡的意义。1986年Chen等报道了通过慢速冷冻方法将人类成熟卵母细胞进行冷冻保存、解冻并获得IVF-ET成功,出生了世界首例卵子冷冻“试管婴儿”。
卵子冷冻保存技术的现状
过去的二十年,人类卵母细胞冷冻方法得到不断的改进和完 善,而玻璃化冷冻技术的出现使卵子冷冻保存跨进了新的时代。该技术是利用高冷冻保护剂起始浓度、超快速冷冻速率 使卵细胞不形成冰晶而直接转化为玻璃样固体状态的冷冻保 存过程,操作简单,费用相对便宜。
越来越多的研究显示卵 母细胞的玻璃化冷冻保存,比较过去的慢速冷冻技术,能显著改善卵子的生存率和临床妊娠率。目前国际上已经将卵母细胞冷冻作为常规成熟技术认定,应用范围很广。
一系列的临床数据都支持,卵母细胞冷冻技术 和常规的胚胎冷冻技术的结果几乎不相上下。特别是国际上 许多国家将冷冻卵子技术用于卵子库的建设,为卵母细胞捐 赠提供了使用便利的途径。供者卵子冷冻的妊娠率达到50% 以上。
卵子冷冻保存技术的风险
世事无完美,玻璃化冷冻虽简单高效,但其需要较高浓度的 冷冻保护剂,而这些冷冻保护剂对生殖细胞均有潜在的毒性 ,有些研究发现冷冻技术可能会改变一些卵母细胞内的结构 ;有的研究提示卵母细胞冷冻的怀孕母亲容易发生先兆子痫 。
虽然已经有一些冷冻卵子后代的随访,证明并无异常发生 ,但是卵子的玻璃化冷冻的安全性问题仍需时间的验证。
另外在有些国家,由于卵子库卵子捐赠利益驱动,为了获得 一定数量的卵子,通常会募集供者,采用大剂量药物诱导超 促排卵,取得多个卵子冷冻后分别供给多个妇女,并且反复 刺激取卵,给卵子库建设带来负面的形象。
我国的卵母细胞分享捐赠的法规,更加呼吁卵母细胞冷冻技 术的应用。这些做试管婴儿的妇女,本身不提倡刺激很多的 卵泡发育,避免促排卵的风险,所以可供分享的机会并不多 。尽管如此,卵子冷冻保存仍是卵子捐赠临床应用的不二法宝。
卵子捐赠及卵子库的建立目前存在的问题
我国的卵母细胞分享捐赠的法规,更加呼吁卵母细胞冷冻技 术的应用,但是仍然存在一定的问题。
•对进行体外受精妇女的卵子数目,应该至少保留多 少供自己在当个周期受精,至少应该冷冻多少可以满足一次 潜在供卵的数目。
•进行试管婴儿技术的妇女,自己本身可能存在不孕 的疾病背景,其卵母细胞是否为最安全和健康的卵子来源提 供给别人,是否应该将供卵者限制在单纯男方因素做试管婴 儿治疗的妇女。
•在提倡试管婴儿技术安全性的今天,一般原则是在 满足怀孕率的前提下,卵巢刺激越轻越好,对有潜在机会供 卵的年轻女性,其实只要刺激几个卵子自己就够了,这样可 供冷冻多余卵子的机会大大减少。
在中国这个人口基数巨大的国家,需要捐卵的人数众多,卵 子冷冻技术和卵子库的建设呼之欲出,让我们拭目以待
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