AMH检测能预知试管婴儿治疗结局？
本帖最后由 金恩贝 于 2018-1-11 16:22 编辑对于女性来讲，卵巢中储备的卵泡数量即意味着个体的生育潜能。近年来越来越多的医学工作者将注意力放在一个新的指标——抗缪勒管激素（AMH）的临床应用上，将其誉为评估卵巢储备功能的有效指标。
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在成年女性中，AMH只来源于卵巢，可作为卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。
AMH的优势
1.不受月经周期影响，随时可检验
FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测；而AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。
2.可明确得知卵子库存量FSH、LH是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好与坏，而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库存量。
3.在生殖医学方面具有发展潜力AMH在人工受孕或试管婴儿治疗上，是用来提供刺激排卵后所获得的卵泡数据，透过AMH数值可以让医师斟酌使用排卵针剂、药物的用量，面对患者咨询时也能提供较明确的建议。
AMH的正常值
AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。若AMH值大于6.8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。
什么是AMH
AMH是一种糖蛋白激素，是唯一从初级卵泡到窦卵泡这一初级阶段，由颗粒细胞产生，且为在窦前卵泡和小窦状卵泡（即我们所说的储备卵泡）表达水平最高的激素标志物，卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。
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简单来说，在成年女性中，AMH只来源于卵巢，可作为卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。
那么，AMH检测还有什么意义呢？听我一 一道来吧~
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AMH检测的意义
一、评估女性生育能力，个体化制定生育计划
血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性，能明确得知卵子库存量，预测绝经期，对女性生育能力进行评估。
同时，作为卵巢储备直接标志物，AMH可用于实时监测放化疗对卵巢功能的损害，为女性肿瘤、癌症患者保存生育力提供预警信息。
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二、AMH预测试管婴儿治疗结局
AMH检测对预测试管婴儿的治疗结局同样意义重大。如何准确预测卵巢对促排卵药物的反应，以获得数目适中且高质量的卵子、减少并发症的发生，是决定助孕技术成功的关键。
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一般认为，当AMH小于0.5～1.1ng/ml时提示卵巢储备功能减退。
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三、AMH预测绝经年龄
目前，女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要。对于绝经过渡期的女性，AMH变化先于其他内分泌指标。
四、AMH评估肿瘤患者生育力
肿瘤的放化疗会引起卵巢功能减退, 导致不孕和过早绝经。治疗前高AMH水平的患者，相对低AMH水平者放化疗后卵巢功能恢复更快。国外学者对134名乳腺癌（18～43岁）患者进行了5年随访，发现69%的患者在化疗过程中AMH无法检测到，化疗后AMH水平轻微上升。原始卵泡池内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的原因，但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复，早绝经及卵巢早衰仍会发生。借助AMH评估卵巢储备状态，可以提前做好生育力保存。
1分钟看懂AMH化验单
AMH＜1ng/ml，低反应AMH在1～4ng/ml间，正常反应AMH＞4ng/ml，高反应
AMH的参考值：20～40岁为0.24～11.78ng/ml，41～50岁为0.00～1.22ng/ml，一般大于4 ng/ml为正常。
AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。但AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势，建议若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机！
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