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标题: 女性不孕该做哪些检查? [打印本页]

作者: 白纸 时间: 2015-7-2 11:28
标题: 女性不孕该做哪些检查?
怀孕说简单也简单，说复杂也复杂，就像人体机能一样，健康的时候我们不知道它有多复杂，承载着怎样精密的运转负荷，一个细节出现了问题，整体运转都会受到影响。怀孕呢，可能是子宫内膜，可能是内分泌、激素，可能是输卵管，甚至可能是最常见的炎症、抗体，都有可能造成不孕症。

那么，医生都是怎么确定难孕姐妹的不孕原因的呢?会询问哪些问题，做哪些检查?

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作者: 白纸 时间: 2015-7-2 11:28
一、病史

包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录，输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看，以核实报告是否确切。

作者: 白纸 时间: 2015-7-2 11:28
二、体格检查

除仔细地进行全身检查外，应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。

作者: 白纸 时间: 2015-7-2 11:29
三、实验室检查

(一)常规检查

   包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多，可损害卵泡发育而导致不排卵。

(二)排卵预测

   1.基础体温测双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵，如未破裂卵泡黄素化综合征。

   2.宫颈部液检查临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。

   (1)宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管，伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出量达0.4-0.6ml，提示卵泡成熟即将排卵。

   (2)拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上，以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6-10 cm以上，提示即将其卵。

   (3)羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上，待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶(3 )提示即将排卵。

   (4)宫颈外国轻度扩张，就液充盈宫颈管。

   3.月经中期LH值监测已知妇女血清雌二醇水平达到 730pmol/L并持续 50 h左右即可促使LH出现分泌高峰，而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出现意味着即将排卵，是判断排卵的一个最可靠的标志。

   4.B超扫描监测排卵卵巢B超扫描对明确及追踪卵泡的生长是一很可靠的方法，可于月经周期第八九天开始B超扫描，隔日1次，待优势卵泡直径达 14 mm左右时，宜每天观察1次。当直径达20mm时，提示卵泡即将在1.41±1.2d内破裂排卵。

作者: 白纸 时间: 2015-7-2 11:30
四、器械检查

(一)B超检查

   1.连续B超检查：观察卵泡生长情况，当卵泡增大至直径18-24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。

   2.B超显示双侧卵巢对称性增大，轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区，排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合征。

(二)腹腔镜检查

   腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查，未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出诊断。

(三)子宫输卵管造影

可明确子宫畸形或宫腔粘连。还可了解输卵管是否通畅。

(四)宫腔镜检查

亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变，如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。

作者: 安若颜 时间: 2016-1-18 23:49
你好楼主,感谢分享~

作者: 安于心 时间: 2016-1-19 12:54
支持一下

楼主

作者: 一吻天荒 时间: 2016-2-12 00:41
有道理。。。

作者: 失魂 时间: 2017-8-17 06:37
感谢楼主，看帖回帖是美德！

作者: 孤烟 时间: 2018-1-3 16:49
我抢、我抢、我抢沙发~

作者: 孤烟 时间: 2019-5-6 03:53
感谢楼主沙发！沙发!

作者: 失魂 时间: 2019-5-29 00:45
感谢楼主，路过，支持一下啦

作者: 孤烟 时间: 2019-8-2 10:05
真是收益匪浅感谢楼主

作者: 唯念 时间: 2019-10-6 03:19
帮帮顶顶！！

作者: 失魂 时间: 2019-10-13 02:43
相当不错，感谢无私楼主分享精神！

作者: 失魂 时间: 2019-10-20 16:28
楼主，貌似讲的很高深啊~~~

作者: 唯念 时间: 2019-11-11 14:31
找到好贴不容易，我顶你了，谢了

作者: 失魂 时间: 2020-2-19 05:47
学习了，谢谢楼主分享、、、

作者: 唯念 时间: 2020-4-2 09:39
感谢楼主，路过，学习下

作者: 梦圆 时间: 2020-4-7 21:03
先顶~~~再看~~~，好同志

作者: 浅黛 时间: 2020-7-19 13:55
我是个凑数的。。。

作者: 孤烟 时间: 2020-10-2 20:50
谢谢楼主，共同发展

作者: 失魂 时间: 2021-1-19 23:37
写的真的很不错

作者: 安于心 时间: 2021-2-15 18:02
不知该说些什么。。。。。。就是谢谢楼主

作者: 唯念 时间: 2021-5-28 18:04
楼主人我是来刷分的，嘿嘿

作者: 浅夏淡忆 时间: 2022-1-9 17:27
不错不错，楼主您辛苦了。。。

作者: 安然若梦 时间: 2023-1-11 18:27
楼主帮你顶下哈！！

作者: 孤烟 时间: 2025-2-14 22:35
有竞争才有进步嘛

作者: 唯念 时间: 2025-12-13 03:19
好好学习了楼主人确实不错

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