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标题: 孕前发现子宫肌瘤，到底要不要手术？ [打印本页]

作者: 金恩贝 时间: 2018-3-31 17:22
标题: 孕前发现子宫肌瘤，到底要不要手术？

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，可单独出现也可同时出现几个甚至几十个。如果把子宫看做胎儿生长的房子，房子的质量决定了胎儿的生活质量，子宫肌瘤就好比房子内积聚很久的垃圾，越积越多最后形成一堆，两堆或者很多堆。谁又喜欢生活在堆满垃圾的房间里呢？反正胎儿不喜欢！

子宫肌瘤长在哪？

根据肌瘤的部位不同可分为以下常见的几种类型：

浆膜下肌瘤----子宫外生长

指的是长在子宫浆膜下面且向子宫表面突出的肿瘤。症状不明显，即使有症状也比较轻。但如果变大的话，就会压迫到周围脏器。

粘膜下肌瘤----宫腔内生长

指的是向子宫体内侧突出的肌瘤。肌瘤即使很小，也会对子宫内部产生比较大的影响。会伴有月经量过多、痛经等症状，是妨碍着床、导致不孕的原因之一。

肌壁间肌瘤----子宫肌层中生长

长在子宫壁内，周围均为肌层所包围，和粘膜下肌瘤相比，不会出现月经量过多等症状，是子宫肌瘤中最常见的。

根据肌瘤的大小、位置不同，对怀孕的影响也不同。对怀孕产生影响的主要是宫腔内生长的粘膜下肌瘤，因为浆膜下肌瘤长在子宫外侧，所以对子宫内部的影响不大。如果肌壁间肌瘤大到向子宫内部突出的话，就会对怀孕产生影响了。

好好的子宫为什么会长瘤呢？

我们可以从中西医的角度分别来看下：

中医认为，子宫肌瘤归属于“症瘕”，是因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。中医这样解释：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。

现代医学：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。另外，神经中枢活动及细胞遗传学可能与本病有一定关系。

从中医的角度，肌瘤跟患者长期情绪不良关系密切，尽管理解起来还是有些抽象；从西医的角度，子宫肌瘤的致病原因听上去也有些模糊。所以，无论哪个角度，都不是非常清晰，就如同世间的万事万物，还有很多未解之谜，等待人们去探索。既然我们生在了一个还没有解开谜团的时代，那我们就暂时不去纠结前世，只来了解下今生。

说点有用的：

子宫肌瘤多见于中年妇女，绝经后部分肌瘤多停止生长并逐渐萎缩，一般不能自行消除;

妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大;

外源性雌激素可加速肌瘤生长；

现在子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，尤其是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。

所以，心情不好的，以后要注意多笑笑，笑不出来就装一下，说不定装着装着就成真的了呢。不可否认，情绪因素对疾病的治疗作用真的挺大；情绪好了，夫妻有隔阂的说不定也随之关系缓和了呢。另外，到了正常生育年龄的女性，也暂时给结婚生子留出点时间吧，什么样的年龄做什么样的事情，总归是有道理的。

子宫肌瘤会影响怀孕吗？

对子宫肌瘤患者，如果只是单纯子宫肌瘤的治疗还相对好说，一旦涉及到备孕、怀孕，就会出现治疗选择纠结。

子宫肌瘤的症状差别较大，通常情况下没有症状，有时会有出血、月经量多、经期延长、因压迫膀胱出现尿频、压迫直肠出现便秘，也有的会出现下腹痛等。

妊娠期受激素影响，子宫肌瘤会增大，患者可能会出现红色变性，出现疼痛、发热等症状，甚至有少数出现流产，但不是所有肌瘤都会变性，也不是所有的带瘤妊娠都会出现问题。

子宫肌瘤要手术吗？

1,如果肌瘤的直径大于5cm，我们可以考虑手术。但同时是需要结合一些肿瘤指标，观察患者的一些详细症状，比如有的肌瘤压迫了膀胱，可能会导致总是想上厕所，尿频、尿不尽；肌瘤也有可能会压迫到直肠，会出现总是想大便或便秘等症状。在以上症状出现的前提下，我们是建议手术的。

如果最初体检时，肌瘤大小只有2~3公分，但在短期内迅速增长，甚至超过了5~6公分，那么也是建议尽早的手术。因为这样的肌瘤是有变性的可能的。

2,如果临床上有很明显的月经量的改变，比如月经量明显增多，月经期延长，经常会出现血块，出现头晕、贫血等症状，这种情况我们多数会考虑到肌瘤的位置较为特殊，压迫了宫腔，或者疑为粘膜下肌瘤。这种情况也是建议尽早手术，一方面会导致长时间的贫血，另一方面也有可能影响到怀孕。

3,对于位置较为特殊的肌瘤，易压迫宫腔导致宫腔变形，或局部压迫输卵管，导致输卵管的不通畅，也是有可能会影响到怀孕。这种情况下，也是建议通过手术都来解决的。

一般来说，肌瘤是和激素水平有关的。如果体内雌激素过多，肌瘤可能会长得又快又大。如果自然状态下绝经了，激素水平应该是明显下降，那么绝经后的子宫肌瘤一般来说都是慢慢地在缩小。但绝经后的妇女，肌瘤直径不但没有缩小反而增大，或短期内增大得较为明显，那么这种情况下就要考虑会有变性的可能，也是需要尽早地进行手术。

无论是哪种肌瘤，如果备孕1年以上未孕，也考虑手术剔除，同时检查宫腔及输卵管情况，再尝试怀孕。如果有不良孕产史的情况，也可以考虑在孕前先处理肌瘤。

子宫肌瘤患者妊娠后，存在流产风险，但是单纯因为肌瘤而流产的情况并不多，如果受孕后才发现子宫肌瘤，也不要过分紧张，注意定期产检就好。

作者: 唯念 时间: 2018-6-30 10:40
不错不错，楼主您辛苦了。。。

作者: 失魂 时间: 2018-7-25 05:58
写的真的很不错

作者: 一吻天荒 时间: 2018-8-19 06:11
感谢楼主沙发！沙发!

作者: 孤烟 时间: 2018-12-21 11:25
感谢楼主，路过，支持一下啦

作者: 孤烟 时间: 2018-12-24 10:10
有道理。。。

作者: 唯念 时间: 2019-1-21 17:38
不知该说些什么。。。。。。就是谢谢楼主

作者: 孤烟 时间: 2019-6-8 01:37
楼主，貌似讲的很高深啊~~~

作者: 失魂 时间: 2020-4-29 02:10
有竞争才有进步嘛

作者: 浅夏淡忆 时间: 2020-7-7 19:18
你好楼主,感谢分享~

作者: 孤烟 时间: 2020-9-17 22:48
支持一下

楼主

作者: 安生 时间: 2021-2-10 10:46
感谢楼主，看帖回帖是美德！

作者: 失魂 时间: 2021-2-21 15:16
感谢楼主，路过，学习下

作者: 唯念 时间: 2021-4-21 02:02
楼主帮你顶下哈！！

作者: 孤烟 时间: 2021-6-6 02:51
学习了，不错，讲的太有道理了

作者: 安生 时间: 2021-7-8 12:45
我是个凑数的。。。

作者: 唯念 时间: 2021-8-6 22:26
真是收益匪浅感谢楼主

作者: 唯念 时间: 2021-8-28 02:09
先顶~~~再看~~~，好同志

作者: 唯念 时间: 2021-9-2 11:39
谢谢楼主，共同发展

作者: 唯念 时间: 2021-11-10 16:25
帮帮顶顶！！

作者: 失魂 时间: 2024-8-15 15:24
好好学习了楼主人确实不错

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