爱嘉小薇：子宫畸形=无法生育？ - 试管婴儿

女性生殖器官在形成、分化过程中，若受到某些内源性因素（如基因或染色体异常等）或外源性因素（如使用性激素类药物）的影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变，导致各种女性内外生殖器官畸形发生。

超声或MRI等影像学检査未提示残角子宫有内膜存在,并且无周期性腹痛的症状,可不处理。

影像学检查(或腹腔镜)证实残角子宫宫腔有内膜存在、有症状者，需尽早行残角子宫切除术同时切除同侧输卵管。

T形子宫患者同时有不孕史或不良孕产史时, 可选择宫腔镜手术治疗。手术选择宫腔镜T形子宫畸形矫正术, 术中与子宫侧壁垂直自宫底部向子宫峡部切开子宫侧壁, 术后可选择放置宫腔内球嚢或宫内节育器预防继发性宫腔粘连, 并给予雌孕激素周期治疗,促进子宫内膜生长。术后3个月再次宫腔镜检査评估。

有生育要求及有不孕、不良产史者,可行宫腹腔镜联合手术。腹腔镜仔细检査盆腔,并在其监护下进行宫腔镜子宫隔板切除术, 腹腔镜下横行切开子宫底至距双侧子宫角1 ~ 1.5 cm,纵向间断缝合子宫底全层以闭合宫腔(即横切纵缝) 。术后放置宫内节育器或口服雌、孕激素预防宫腔粘连。

有生育要求及有不孕、不良产史者,可在腹腔鏡或B超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术。部分子宫纵隔切除术电切环从纵隔尖端开始电切, 横向左右交替,直到纵隔基底部;完全子宫纵隔切除术注意两側宫腔是否相通。相通者自子宫颈内口水平开始进行纵隔切除术; 不相通者在对侧宫。

与子宫颈不相通一侧的子宫盲腔内,会积血。也有罕见病例报道,因隔上有孔,于子宫盲腔内妊娠, 则类似于残角子宫妊娠。可在腹腔镜联合超声监护下, 宫腔镜下电切切开、并尽量切除子宫内的隔膜。术后可考虑放置宫内节育器预防粘连根据隔膜的厚度及术后子宫内膜缺损的程度, 决定是否加用雌激素辅助子宫内膜生长修复。