当做试管婴儿遇到输卵管积水怎么办!

孕途国际全顾问

　　输卵管积水是输卵管炎症的一种表现，积水影响女性妊娠，不仅引起不孕，还影响试管婴儿的成功率，今天我们一起来聊聊输卵管积水与试管婴儿的那些事儿。
　　定做试管婴儿，在胚胎移植前需要处理输卵管积水吗?
　　如果把胚胎比作“种子”，子宫内膜比作“土壤”，那么积水像是“害虫”，影响庄稼的生长。积水可以通过输卵管逆流进入宫腔，对胚胎有毒性和机械冲刷作用，影响胚胎着床。输卵管积水降低胚胎移植术后的妊娠率，增加流产率，建议输卵管积水的患者胚胎移植术前先行处理输卵管积水，首选输卵管切除和近端结扎术。行胚胎移植术前行输卵管切除术可提高妊娠率，切除输卵管后积水不再复发，但输卵管切除术有损伤卵巢血供的可能，对卵巢储备功能的影响一直存在争议。输卵管近端阻断术通过离断或者缝扎输卵管间质部与峡部之间以阻断积液返流宫腔，也是常用胚胎移植术前的预处理方式。其优点是既达到了阻断的目的又避免了输卵管切除可能造成的血供影响，手术操作相对简单。但单纯阻断后输卵管远端积液仍然存在，患者胀痛的感觉可能无法消除。
　　怎样才能确定是输卵管积水
　　输卵管积水属于慢性盆腔炎的一种病理改变，多见于输卵管因素造成的不孕，通过输卵管造影以及B超可以进行初步判断。
　　输卵管积水该如何治疗?
　　目前为止，输卵管积水是没有任何药物能够去除的，无论是中药还是西药，治疗的目的只能是消炎，无法改变处于无功能的、膨大的输卵管积水，所以对它处理方式主要是手术，包括：
　　1、输卵管造口术
　　输卵管轻度积水、伞端粘连的年轻患者，如果不愿意切除输卵管，可以选择输卵管伞端造口整形术，术后期待自然妊娠9-12个月，如果还没有怀孕，就不再对输卵管抱有期望了。具体是否可以保留输卵管，需要手术医生根据术中输卵管和盆腔的具体情况来再次定夺。这种保守手术存在术后输卵管再次粘连、积水加重的风险，最后为了试管婴儿的顺利，可能不得不再次手术切除积水的输卵管。
　　2、输卵管切除术
　　对于输卵管重度积水，如果卵巢储备和功能正常，一般在试管婴儿前都会被建议腹腔镜手术切除积水的输卵管。术后再接受IVF助孕，去掉输卵管积水的炎性积液干扰，其妊娠率和活产率增加。同时输卵管积水也是同侧卵巢浆液性囊腺癌的高风险因素，去掉它也是解除了一个心头之患。
　　3、输卵管近端结扎术
　　对于输卵管积水伴有严重的盆腔粘连，手术的创面过大，手术困难，或者患者对切除输卵管不能接受，也可以采用输卵管近端阻断和输卵管远端造口手术。与输卵管切除相比，创伤性相对较小，避免了输卵管积水返流至宫腔内，从而增加试管婴儿的受孕率。
　　4、输卵管近端栓堵术
　　对于肥胖、不能耐受麻醉、盆腹腔重度粘连手术极其困难、预计手术对卵巢血供创伤较大等不适宜腹腔镜手术的患者，可经宫腔镜直视下，在输卵管开口的间质部官腔内放置微型栓子，阻塞病变的输卵管，以阻断输卵管积水返流。但该技术缺少充分的临床研究证据，来证实异物栓子对胚胎和子宫不产生不利影响，尚需更多的研究来证实。 总之，输卵管积水的不孕患者，临床的具体处置方法应结合患者的年龄、不孕时间、卵巢储备功能、输卵管积水程度等综合考虑，权衡利弊，采用最合理的方案，通过试管婴儿获得怀孕。

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