羊膜腔穿刺及羊水染色体检查相关问题！

aijiaguoji

1、什么是羊膜腔穿刺?

　　答：羊膜腔穿刺是指在超声波引导下以一支细长针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取一些羊水的过程

2、什么时候是羊膜腔穿刺的最佳时期?

　　答：最佳时期为孕16～20周左右，这一阶段胎儿较小而羊水量相对较多，羊膜腔穿刺不易伤到胎儿。小于16周的话，羊水量较少，羊膜腔穿刺困难度较高;而孕周过大的话，则诊断结果出来的时候孕周太大，万一要中止妊娠的话会对孕妇造成较大的伤害。

　　3、羊膜腔穿刺有风险吗?

　　答：羊膜腔穿刺是一种相对安全的侵入性产前诊断方法，虽然存在着一定风险，但孕妇也不要过度担心，国际上认可的羊膜腔穿刺引起胎儿流产率约为0.5%，极少情况下会造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流或伤及胎儿等，如术前孕妇存在隐性感染或术后卫生条件不佳，有发生宫内感染的可能，而孕妇若合并心脑血管疾病，有发生心脑血管意外的可能。

　　4、羊膜腔穿刺会不会很痛，需不需要打麻醉?

　　答：羊膜腔穿刺所用的针虽然较长但管径比一般抽血针还细，而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏，所以对针扎的感觉不敏感。一般而言，羊膜腔穿刺最多跟抽血一样，不会很痛的，所以不需要局部麻醉。即使要麻醉的话，打麻醉针的时候，还是会痛的，所以局部麻醉是多余的，有时可能反而增加药物过敏或感染的风险。

　　5、羊膜腔穿刺前需要空腹吗?

　　答：羊膜腔穿刺前不需要空腹，但最好上午就去，因为挂号之后不能马上做穿刺，需要做一些检查，比如测体温、听胎心、B超等，以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等，检查之后就可以决定是否实施穿刺手术。

　　6、羊膜腔穿刺术前、术后有需要特别注意的地方吗?

　　答：术前10分钟请排尽小便;若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，或者过敏史、特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生;术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家;术后多注意休息，避免大量的运动以及搬运重物等体力劳动;术后如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，要速到医院就诊。

　　7、 抽完羊水后羊水量会不会减少，是否会影响到胎儿的发育?

　　答：孕16～20周时，羊水量通常都在250毫升以上。羊膜腔穿刺一般抽取20毫升左右的羊水，占整体羊水量不到8%，不会引起子宫腔骤然变小，而且很快会得到补充，因此不需要担心上述的问题。

　　8、穿刺术后发现的胎儿异常是否因为羊膜腔穿刺伤到胎儿?

　　答：不少人有一种错误的想法:【一旦接受羊膜腔穿刺之后，所有的胎儿异常都是因此而引起的】，这种想法完全不合逻辑。事实上，在连续的超音波导引之下进行规范的羊膜腔穿刺是不会伤到宝宝的，而且即使羊水染色体结果正常，也大约有2%的新生儿存在某些缺陷，而这些是羊水染色体检查无法诊断出来的。即使当初孕妇没有接受羊膜腔穿刺，这些缺陷照样会出现，所以不应该把所有胎儿的畸型都归罪到某一项特定检查，这是不合理的。

　　9、羊膜腔穿刺之后，多久可以得到染色体的分析结果?

　　答：大约三周左右。因为羊水培养细胞的染色体分析不像一般的生化检查，只要把羊水放进机器后，很快就可以得到结果。抽取出来的羊水必须经过培养，待细胞分裂到足够的数量才能进行收获，这个过程通常要七到十天左右;之后，染色体还要经过显带、染色、观察、分析、剪贴图片、打印报告、结果审核的过程，因此需要这么长的时间。

　　10、羊水细胞检查染色体的成功率有多高?

　　答：普遍成功率95%左右，泰国方面的成功率达99%。少数羊水因为母亲血液污染严重，细胞没有办法生长，这时候可能要重新抽羊水或进行脐带血穿刺检查。

　　11、如果羊水染色体分析结果正常是否代表胎儿一切都没有问题?

　　答：由于羊水染色体分析受限于其显带分辨率，因此羊水染色体分析结果正常只代表在其显带分辨率下的染色体分析结果(最常见而重要的是唐氏综合症)没有问题，并不能排除如微缺失、微重复等微小染色体异常以及基因异常引起的疾病，例如大部份的先天性心脏病、智力障碍、唇颚裂等


                     
13、为什么有些人在接受羊膜腔穿刺之后，医师还要建议夫妻两人检查外周血染色体分析?

　　答：在少数情况下，羊水细胞的染色体会发生断裂又重新组合，在这过程中可能有一些重要的基因受到伤害而引起胎儿的某些缺陷，其中以智力障碍最常见。羊水检查时如果发现有类似的现象，医师必须先了解父母的染色体情况。如果父亲或母亲跟胎儿有相同的异常，而父母本身并没有异常的话，就代表这种染色体的变异一般不会造成问题，可以断续怀孕下去。另一方面，如果夫妻两个人的染色体正常，唯独胎儿的染色体出现结构上的异常，则胎儿可能有5%至10%的机率会出现某些缺陷，尤其是心智方面的问题，而人类46条染色体上的每一点都有可能断裂再重组，其排列组合的方式是无限的，医师碰到此类的染色体异常的时候，会先检查父母的染色体情况，以评估胎儿可能受到的影响

青葵

感谢楼主，小手一抖，钱钱到手！

浅黛

学习了，不错，讲的太有道理了

唯念

真是 收益 匪浅 感谢楼主

失魂

不错不错，楼主您辛苦了。。。

唯念

帮帮顶顶！！

唯念

不知该说些什么。。。。。。就是谢谢楼主

失魂

谢谢楼主，共同发展

唯念

感谢楼主，看帖回帖是美德！

水云

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