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卵巢储备功能是指卵巢中潜在的卵泡生长、发育并形成可受精的卵母细胞的能力，反映了女性的生育能力。 若卵巢内存留的卵泡数量减少或产生的卵母细胞的质量下降，导致女性生育功能下降以及性激素的缺乏，称为卵巢储备功能下降。卵巢储备功能的检测方法有多种，目前多采用多项指标结合应用的方法 1 年龄 正常情况下，妇女随着年龄的增长卵泡数量在逐渐减少。研究发现，妇女在35岁以后卵泡的数量急剧下降，对于大部分妇女，年龄是预测卵子数量较好的指标。 然而，同龄妇女的卵巢储备功能可能存在极大的差异，因此单用年龄来评估卵巢储备功能有很大的局限性，建议把年龄作为评估卵巢储备功能的首选方法和粗指标，尚需结合其他指标进行综合评估。 2 超声检测基础窦卵泡计数和卵巢体积 基础窦卵泡计数是早卵泡期经阴道或直肠超声下检测的直径2～9mm的窦卵泡数目。窦卵泡是成熟卵泡的前体，其数目和卵巢体积的大小可以间接地反映卵泡池中储备的卵泡数。 根据目前的临床研究，如基础窦卵泡计数<5个代表卵巢储备功能已开始下降。 3 抗米勒管激素水平 在女性青春期前血清抗米勒管激素水平即开始升高，随着机体的成熟逐渐增加，到性成熟后达到最高水平，绝经后消失。 抗米勒管激素水平不受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，其表达水平代表了卵巢内卵泡池的数量和质量，同时又不受月经周期的影响，是预测卵巢储备功能的较好的指标。但目前国内尚无评估卵巢储备功能的抗米勒管激素水平正常范围。 4 基础卵泡刺激素 基础卵泡刺激素（基础FSH）指在自然周期的早卵泡期（月经第2～3天）测定的血清FSH水平，随着年龄的增长，基础FSH逐渐升高，当基础FSH>10mlU/ml,提示可能存在卵巢储备功能。 一般来说，绝经后基础FSH＞40mIU/ml。但是，在卵巢功能衰退早期，基础FSH水平总体有升高的趋势，但可在一定范围内波动。基础FSH水平检测简单易行，是目前卵巢储备功能评估中一项最常用的指标。 5 基础雌二醇 基础雌二醇（基础E2）水平升高是卵巢储备功能降低的标志之一。 当卵巢储备功能下降，卵巢内卵泡数目减少，FSH水平在一定程度上逐渐升高，从而刺激卵巢分泌相对较多的E2，而高水平E2反馈抑制了FSH分泌，这时，往往表现为E2升高，FSH在正常范围，故认为基础E2水平联合基础FSH水平可以较好的预测卵巢储备功能是否下降。 6 基础FSH与基础LH比值 卵巢功能衰退时卵巢雌激素的分泌显著减少，对垂体的抑制作用消失，导致垂体分泌的FSH和LH水平升高。 另外，正常卵巢可以分泌一种抑制素，能抑制FSH的分泌，而当卵巢功能衰退时，抑制素的分泌减少，解除了其对FSH的抑制，使FSH水平升高更显著，导致FSH/LH值上升，因此卵巢储备能力降低时可首先表现为FSH/LH值升高。
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发表于 2018-5-15 13:48:44
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发表于 2019-8-27 11:53:38
