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试管婴儿的成功首先取决于促排的效果及最后取卵的数量和质量，取卵有关的四个重要指标是：年龄、AFC 基础卵泡个数、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢储备： 1、年龄： 窦卵泡数量和卵母细胞质量随着年龄的增长而下降。年龄可以辅助预测卵巢反应，但个体差异较大。差异性主要在于初潮年龄，盆腔手术，肿瘤放化疗，内分泌疾病等方面造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。 2、FSH 促卵泡激素： 基础FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。基础卵泡刺激素水平，直接反映了卵巢的分泌功能，是临床上评价卵巢功能的重要指标。基础卵泡刺激素水平过高，反应卵巢分泌功能不良。一个周期第3天FSH水平低于10被认为是正常的。FSH10-14表示卵巢储备功能有一定的损失。为15和更高的FSH表示卵巢响应任何卵巢刺激会产生一个问题。高FSH预示卵巢对促排卵药物的反应降低。但反过来，FSH对高获卵数，OHSS（卵巢过度刺激综合征）的预测价值较低。FSH需要和其他指标综合分析适用，例如FSH正常但E2水平升高也可能预示着卵巢反应不良。 3、AFC（窦卵泡个数）与卵巢体积： 月经第2-3天超声波看到的AFC和卵巢体积是判断卵巢反应性的重要指标。一般说来AFC小于4个预示着卵巢低反应。但二维彩超下测量标准差异性大。另外卵巢体积在生理周期中有变化，并与某些病理性情况相关。 4、AMH 抗穆勒试管激素： AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是一种可靠的标志物用来体现卵巢在促排卵过程中的反应性，也是卵巢产生卵泡数量和质量的潜在能力的评估。AMH为预测卵巢反应最灵敏最特异的指标。一般来说大于1ng/ml说明卵巢储备正常，小于0.6ng/ml说明卵巢反应较低，考虑采用微刺激促排，0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。通过AMH在辅助生殖中的预测作用可对患者进行评估，制定理想的个体化治疗方案，在一定程度上可以提高妊娠率，降低并发症的危险因素。
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发表于 2018-6-14 18:41:11
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发表于 2018-10-8 16:58:28
