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岁月不再，容颜易老，卵巢更易衰。 在什么年龄做什么事情。姐妹们一定要把生育的事情作为最重要的事情来看待，突然想起来一句诗：有花堪折直须折，莫待无花空折枝！ 有生育能力的时候赶紧生，不要待年龄大了卵巢不待人！ 1生育力下降 不光是活产率，女性年龄>35岁，自然受孕能力下降，一个自然年内的累计受孕率大约为75%，40岁后仅为35岁时生育力的一半。 高龄女性受到年龄和卵巢储备功能减退的双重影响，不孕率、流产率及子代出生缺陷（尤其非整倍体）、各类妇产科并发症及合并症等发生风险均显著增加。 2怎么办？ 1.行动起来，未避孕未孕1年，>35岁未避孕未孕半年及时就医进行生育力评估 2.高龄，卵子质量差、数量少、反复失败者尽早争取辅助生殖技术（试管） 3.捐卵 4.针对高龄、卵巢储备功能下降女性采取个性化的试管方案： • 拮抗剂方案 • 微刺激方案 • 自然周期方案 • 改良自然周期方案 3高龄女性试管方案 1.拮抗剂方案：在卵泡发育的中晚期开始使用GnRH-A，有效抑制早发LH峰，避免早卵泡期卵泡募集阶段内源性FSH、和 LH的显著抑制，使卵泡发育的早期跟接近于自然。 2.微刺激方案：克罗米芬（或来曲唑）+Gn，加或不加拮抗剂，或后期用低剂量CC（25mg)抑制LH峰GnRHa或hcg扳机，酌情用环氧化酶抑制剂（如吲哚美辛、芬必得、消炎痛等）预防提前排卵。 优点：经济、简单、周期短 3.自然周期方案：月经第6-8日开始监测，监测过程中应随时关注LH、E2、P，以决定是否扳机及取卵时机，适时应用环氧化酶抑制剂预防提前排卵。 适用于： l 因病不能进行卵巢刺激； l 至少2个刺激周期胚胎质量差； l 女方>40岁，自愿选择自然周期，FSH15-25IU/L，甚至更高； l AFC为1-2个。 4.改良自然周期方案： 适用于月经极不规律，卵巢储备功能频临衰竭状态，偶然监测到卵巢内有生长的卵泡后，为使卵泡生长和防止提前排卵，而加用Gn或拮抗剂，之后监测卵泡，适时扳机及取卵。 结语 最后，想告诉各位姐妹的是：要有耐心，相信最终那个“天使宝贝”会降落在你的家庭中！祝大家都好孕！
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发表于 2018-4-28 11:23:18
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发表于 2020-2-29 02:38:25
