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IVF成功首先取决于取卵的个数和质量，从多年临床试验和统计数据看，以下三个指标与取卵个数相关性最大：AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢储备。而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。
采用AFC、FSH、AMH综合预测卵子数
医生通常会采用三项指标综合评估卵巢功能，这种结合AMH的"卵巢库存量综合预判"会比依据单一指标的判断更为准确。
1、FSH 促卵泡激素：月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。
2、AFC（窦卵泡个数）：月经第2-3天B超看到的基础窦卵泡个数（AFC－Average Follicle Count）和卵巢体积是判断卵巢储备的重要指标。基础小卵泡数目一般说来AFC小于4个预示着卵巢低反应。二维彩超下测量标准差异性较大，在英医院是采用3D超声自动卵泡跟踪技术。
3、AMH 抗穆勒试管激素：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是一种可靠的标志物用来体现卵巢在促排卵过程中的反应性。一般来说大于2ng/ml以上说明卵巢储备充足，小于0.6 ng/ml说明卵巢反应较低，0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。
以下是一张大致的评估表：
对于卵巢库存量属于衰退期的患者，通常采用微刺激为主的促排卵方法，而不适合采用传统的短方案一类的大促。
此外，上述综合指标能预测取卵个数，但并不可能够预测卵子质量。而卵子的质量、胚胎培养的结果才是影响妊娠结局和出生率的重要因素。从临床看，女性年龄是影响卵子质量的最关键指标。
卵母细胞（卵子去除颗粒膜细胞的部分）的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化，胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。
年龄会影响统计数据，但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。
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发表于 2016-8-6 17:29:06
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