美国试管婴儿的助孕——孕酮

淡如竹

　　随着辅助生殖技术的迅猛发展，试管婴儿及其相关衍生技术(囊胚培养技术、冷冻技术等)已经成为了治疗不孕不育最重要的治疗手段。然而，囊胚移植后的反复失败、试管宝宝活产率低已经成为临床医学最棘手的问题。近年来，许多研究从不同角度对试管婴儿原理、评估及深入探讨，才使得试管婴儿助孕技术有了新的突破。其中，孕酮值的大小是决定试管婴儿成功与否的关键。

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　　孕酮对于女性的孕育期来说是十分重要的，孕酮是一种人体分泌的天然分泌物，是生育的必要激素。美国试管婴儿专家指出，无论是自然怀孕还是选择试管婴儿技术，每次怀孕都要依靠孕酮的辅助，孕酮是促成胚胎与子宫壁结合的一个最重要条件;另外，孕酮还可以帮助胎盘的形成，它将为胎儿提供9个月的营养。如果孕期孕酮水平不足，极易出现流产风险。

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　　孕酮，又称黄体酮。是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需，黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。

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　　其药理作用主要为：

　　①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长;

　　②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备;

　　③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用;

　　④竞争性对抗醛固酮，促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。

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　　部分女性因为黄体功能不全的原因，或造成精子、卵子本身不成熟，导致孕酮分泌不足，孕酮不足够的情况下，受精卵就不能够顺利着床，在母体中发育成长更是奢望，这也导致了不孕不育的发生。然而，在试管婴儿助孕周期中会黄体支持的步骤，这个步骤的作用就是为女性补充黄体酮。

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　　在试管婴儿移植胚胎后，女性的身体并未同步产生足够的孕酮，这样的情况会让囊胚无法顺利着床和发育，可能会导致先兆性流产的情况。因此，试管婴儿过程中基本会进行黄体支持环节，其主要的作用就是保胎。美国试管婴儿专家介绍说，一定量的孕酮激素水平是维持妊娠的必要条件，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用对早期妊娠的支持十分重要。孕酮可使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。反之，则会出现流产。

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　　孕酮可分为自然孕酮和外源性孕酮两种。自然孕酮的产生是产自自己的身体，由卵巢产生;而孕妇服用的药物或注射的针剂为外源性孕酮。外源性孕酮对与生育的作用是显而易见的，因为它们让女性实现了怀孕的目的。然而，很多患者在进行试管周期的时候会担心：外源性孕酮是否会导致内分泌失衡?是否会对宝宝发育造成不利影响?

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　　美国试管婴儿专家介绍说，外源性孕酮是不会使女性内分泌水平造成失衡现象的，相反，适量的外源性孕酮可使女性协助女性激素水平达到相对稳定的状态;试管宝宝是高科技医学的结晶，所以切不可因盲目而导致孕酮过量给胎儿造成的伤害。临床证明：适量的孕酮补给也是不会给宝宝造成伤害的。

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　　美国试管婴儿认为所给的孕酮就是要帮助胎儿得到所需的“自然激素量”，这是孕妇妊娠期间都有的，以符合正常情况下孕妇所应达到的生理激素水平的量为准则，正常的生理激素水平也是保障试管婴儿成功的关键，所以不必担心。

安于心

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