卵巢功能低下，如何评估什么症状，先做试管还是先...

孕途国际全顾问

　　随着社会高龄化状况的逼近，女性生育年龄的延迟，越来越多的女性被诊断为“卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)”。DOR在女性不孕因素中占10%，DOR是一个预示助孕结局不良的重要因素。
　　卵巢功能减退低下的5大表现，你占了几个?
　　1精神疲惫
　　容易心烦、精神疲惫、忧虑，记忆力减退，注意力不集中，易激动，失眠多梦、甚至喜怒无常等。
　　2精神疲惫
　　容易心烦、精神疲惫、忧虑，记忆力减退，注意力不集中，易激动，失眠多梦、甚至喜怒无常等。
　　3不孕
　　很多人的症状并不明显，而是因为不孕才检查出卵巢功能低下的。
　　4泌尿生殖道症状
　　表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿频、尿急等
　　5、月经紊乱
　　月经周期的变化：先观察月经的周期的变化：例如塬本 28 至 30 天月经来一次，周期逐渐拉长变成超过 2、3 个月才来一次。而有些则是经期缩短的表现，周期逐渐缩短为 20 天就来一次，月经周期开始紊乱也是指针之一，有些则会有闭经的情形，一部分女性会有潮热、盗汗等症状发生。
　　经血的量塬本正常但逐渐减少甚至没有，经期塬本 5-7 天，量减少到 1-2 天就干净。
　　卵巢功能低下的原因?
　　一、 卵巢破坏性因素
　　卵巢破坏性因素包括卵巢手术史(输卵管切除、巧克力囊肿剥除术、子宫肌瘤剜除术、卵巢打孔术等)、放化疗史、盆腔感染等，其对卵巢的损伤机制可能主要为破坏卵巢血供及损害卵母细胞、导致卵巢间质纤维化或坏死等。
　　二、年龄
　　年龄与卵巢储备功能密切相关,也是评估卵子质量的重要指标之一。虽然卵巢功能是随着年龄逐渐下降，但是在32岁以后加速,尤其在37岁以后,储备功能急速下降。此外卵巢生殖年龄还受遗传、环境和卵巢手术史等多种因素影响。因此，生理年龄只能作为预测卵巢储备功能的一项粗略指标，生理年龄结合生殖年龄，才能够真正反映卵巢储备功能。
　　三、免疫因素
　　有研究表示, 卵巢储备功能下降患者存在多种自身免疫性抗体(如抗卵巢抗体、抗核抗体、抗透明带抗体或抗心磷脂抗体等)，或伴有自身免疫性疾病(如桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等)。卵巢的自身免疫反应可破坏卵巢，导致成熟前卵泡闭锁，卵子老化。
　　四、 环境、心理和生活方式
　　环境污染、不良生活作息习惯及工作压力，加上长期紧张、焦虑，容易诱发中枢神经系统以及下丘脑-垂体-性腺轴分泌异常，导致卵巢功能低下。
　　五、过度的减肥
　　过度的减肥会导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时，就会导致雌激素减少，雌激素减少会引起月经紊乱、闭经，接着会抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰。
　　如何评估卵巢功能呢?
　　1、基础性激素检测
　　和月经周期一样，性激素也呈周期性变化，不同时间检测性激素意义不同。而评估卵巢“年龄”需要在月经第2-5天来检测基础性激素，就是我们常说的性激素六项。
　　分别为卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)。能反映卵巢年龄的是前面三项，而其他几项是反映女性体内的其他内分泌状况。
　　2、超声检查
　　通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的最好方式，可以对卵泡进行准确评估和数量计算。
　　月经周期的任何时期均可进行超声检查，但能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第3天左右进行检查。在B超下，可以看到卵巢里有很多小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的小小房子，这些小卵泡医学上被称作“窦卵泡”。
　　窦卵泡的多少，能很好地预示“库存”的量。卵巢早衰患者通过超声检查，可能发现卵泡样结构(没有功能的卵泡)。3、抗苗勒氏管激素(AMH)
　　AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。
　　抗苗勒氏管激素能更灵敏、更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时，反映开始衰退的卵巢功能。其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候都可以检测。
　　先做试管还是先调理卵巢?
　　抓紧时间，坚持和信心很重要!
　　对于年龄在38岁以下的卵巢储备功能低下患者， AMH值在1/ml以下，建议其抓紧时间进行试管婴儿助孕。
　　卵巢储备功能低下患者进行试管婴儿助孕只要还能获取到成熟的卵子即有希望做试管成功。因此，年轻的卵巢储备功能低下患者不要轻易放弃，积极找生殖医生对症治疗。
　　无论是哪种原因导致的卵巢储备功能下降，不能只寄期望于食疗、锻炼、心态调整、补气调血等。因随时间推进，年龄增大，卵巢储备功能迅速下降(特别是35岁之后)，可能会出现早发性卵巢功能不全和卵巢早衰，丧失生育能力。
　　因此，有生育愿望的卵巢储备功能下降的患友，应当趁着卵巢功能尚未完全衰竭之前，积极寻求助孕治疗，可以通过辅助生殖技术圆妈妈梦 !
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