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异位妊娠，即俗称的宫外孕，顾名思义，是指受精卵在宫腔以外的部位着床，以输卵管妊娠最为常见，约占90~95%，子宫及盆腹腔的其他位置如卵巢、宫颈、宫角、阔韧带、大网膜、肠系膜、腹膜、脾脏等也均有可能发生异位妊娠。异位妊娠的最常见病因是输卵管因素，且输卵管妊娠后，无论保守治疗或手术治疗，均有可能影响输卵管的通畅性及导致盆腔粘连，因此，异位妊娠病史是再次异位妊娠的高危因素，有数据统计，有异位妊娠病史的患者，再次发生异位妊娠的风险上升了7~13倍，下次妊娠为宫内妊娠的几率为50~80%，再次发生输卵管妊娠的几率为10~25%，甚至可能导致继发性不孕。 输卵管妊娠的常见原因是由于盆腔炎症，尤其是输卵管炎或输卵管周围炎，或子宫内膜异位症等疾病，导致输卵管粘连、阻塞，因此备孕前首先需进行系统的妇科检查及全身检查，治疗导致输卵管粘连阻塞的原发病，可减少异位妊娠再次发生的概率。 其次，异位妊娠后，根据治疗方式的不同，再次备孕的准备也有所不同： 1、 手术切除输卵管的患者，如双侧输卵管均已切除，建议直接就诊生殖中心，行试管婴儿。如切除单侧输卵管，建议行输卵管造影，检查输卵管通畅性，如果保留的一侧输卵管通畅，功能良好，可以行排卵监测，指导同房，如果保留的一侧输卵管阻塞，同样建议行试管婴儿技术助孕。但是试管婴儿技术并不能完全避免再次异位妊娠的发生。 2、 保守治疗或输卵管切开取胚术后，患者保留了双侧的输卵管，有50~80%的几率再次妊娠为宫内妊娠，可以先积极试孕，但是由于输卵管的原有病变或手术后损伤，可能导致输卵管阻塞或功能不良，因此也建议行输卵管造影检查明确输卵管通畅性后排卵监测，指导同房。 需要格外提醒的是，由于再次异位妊娠的风险很高，有异位妊娠病史的患者再次妊娠时，需密切监测血HCG和孕酮值，及时做超声检查，有腹痛、阴道出血等不适时，需及时就医。
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发表于 2018-4-4 16:45:49
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楼主
发表于 2019-11-14 13:01:12
